Ортодонтия

Поводом для консультации служат:

• скученность зубов или, наоборот, крупные промежутки между ними;
• смещение отдельных зубов вперед, назад или в сторону;
• перекрытие верхними зубами нижних больше нормы или отсутствие контакта между ними;
• щелчки, напряжение или усталость в области челюстей при жевании;
• частые прикусывания щек или языка;
• асимметрия лица, заметная в покое или при улыбке;
• нарушения дикции, связанные с положением зубов.

Детей имеет смысл впервые приводить на прием к стоматологу-ортодонту в возрасте 6-7 лет, в период смены зубов. У взрослых возрастных ограничений нет: лечение проводят при сохранном пародонте и достаточном объеме костной ткани.

От соотношения челюстей и положения зубов зависит работа всей зубочелюстной системы и нагрузка на окружающие ткани.

Дефекты прикуса приводят к неприятным последствиям в виде:

• ускоренному стиранию эмали и образованию трещин и сколов на зубах из-за неравномерной жевательной нагрузки;
• напряжению мышц лица и шеи;
• дискомфорту в области височно-нижнечелюстных суставов;
• сложностью с гигиеной в полости рта из-за скученности зубов;
• риска возникновения кариеса и воспалительных заболеваний десен;
• изменения дикции и артикуляции.

При нормальном прикусе зубы смыкаются равномерно, челюсти работают согласованно, а жевательная нагрузка распределяется физиологично.

Решение о начале коррекции врач принимает после обследования и оценки общего стоматологического статуса.

Обратиться к ортодонтии рекомендуется при:

• скученном положении зубов;
• диастемах и тремах;
• дистальном, мезиальном, перекрестном, открытом или глубоком прикусе;
• смещении зубов после утраты соседних единиц;
• асимметрии зубных рядов;
• подготовке к протезированию или имплантации.

Лечение планируют с учетом возраста и состояния тканей полости рта.

Существуют и ограничения:

• острые воспалительные процессы в полости рта;
• кариес;
• активные заболевания пародонта;
• выраженный дефицит костной ткани без возможности подготовки;
• тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации.

После устранения временных противопоказаний врач корректирует план терапии.

Обследование начинается с очного приема у врача-ортодонта. Он оценивает положение зубов, соотношение челюстей, симметрию лица, работу жевательных мышц и суставов. Далее применяют инструментальные методы.

В диагностический комплекс входят:

• фотопротокол лица и зубных рядов в нескольких проекциях;
• рентгенологические исследования, включая ортопантомограмму и при необходимости КТ;
• анализ прикуса по диагностическим моделям;
• цефалометрический анализ для оценки роста и положения челюстей;
• оценка состояния костной ткани и корней зубов.

На основе собранных данных врач составляет план лечения, определяет объем вмешательства и подбирает ортодонтическую аппаратуру и озвучивает итоговую цену. Такой подход снижает вероятность осложнений и помогает контролировать изменения на каждом этапе.

• Подготовка полости рта. До начала коррекции устраняют кариес, проводят профессиональную гигиену, при необходимости стабилизируют состояние десен. Без этого этапа дальнейшее лечение теряет смысл.
• Выбор ортодонтической системы. Он зависит от клинической ситуации, возраста пациента и целей лечения. После установки аппаратуры начинается активный этап коррекции. В этот период зубы постепенно смещаются в заданном направлении под контролем врача.
• Ретенционный период. Он нужен для сохранения достигнутого положения зубов и стабилизации прикуса. В это время применяют ретенционные аппараты и контролируют состояние зубных рядов.

Длительность лечения индивидуальна и зависит от сложности нарушения, возраста пациента и дисциплины при соблюдении рекомендаций.